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新技术助力家庭医生做好底层高血压办理

admin 2019-06-07 302人围观 ,发现0个评论

本年 4 月最新发布的《我国心血管病陈述 2018》显现,现在我国心血管病患者已达约 2.9 亿,其间高血压患者达 2.45 亿,高血压是引发心脑血管疾病的首要风险要素。面临巨大的高血压患者人群,怎么经过合理、有用的医治,进步血压合格率,削减或推迟并发症的发作呢。为此,丁香园联合施维雅(天津)制药有限公司一起约请北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩介绍高血压的底层防治。

吴浩 主任

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任,我国医师协会全科分会的副会长,首都医科大学教授,全国政协委员

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怎么看待在国际高血压日及家庭医师日时,社会各界新技术助力家庭医生做好底层高血压办理进行的宣扬和义诊活动?

绝大部分高血压是可以防备,可以操控的,经过「国际高血压日」以及其他活动进行高血压防治相关常识的健康宣教,能引发政府及相关部分、社会及民众对高血压防治的注重,进步咱们国家全民的高血压知晓率。政府的方针支撑,全社会的参加才干有用防控高血压。

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在高血压的防治和办理上,底层医疗卫生组织的人物或定位是什么?

分级医治现状

底层医疗卫生组织是高血压办理的「主战场」

咱们国家一向活跃推动分级医治,可是分级医治办法并没有彻底落地,现在高血压患者根本上仍是在二、三级医院诊治,而高血压的操控率仍处于较低的水平,据报道,我国高血压患者的医治率和操控率别离只要 45.8% 和 16.8%。莫非是由于咱们二、三级医院的医师诊治高血压的水平差才导致操控率低吗?

当然不是,这个成果实际上是提示咱们,高血压办理必须在底层展开防治结合作业,底层医疗卫生组织是高血压办理的「主战场」。这一点在许多西方国家或许其他高血压防治操控得比较好的国家得到了证明,脱离底层的高血压防治作用根本上都不会抱负。

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家庭医师在高血压防治和办理上有什么优势?

长时刻随访对高血压患者血压合格至关重要,《我国高血压防治攻略(2018 年修订版)》中主张:成人全科门诊初次就诊的患者和就诊的高血压患者应一概丈量血压,且需求对高血压患者进行长时刻随访。

我国之所以一向在活跃推动家庭医师准则,是由于家庭医师团队有一个最大的优势,他们可以和患者树立一个长时刻的、接连的、安稳的联络。这种接连性联络,使得家庭医师团队和患者之间相互信赖,一起家庭医师团队执业靠近患者日子,可以更便利的对患者进行随访,然后干涉患者的日子方式进步患者用药依从性

Tips:

表:高血压分级随访办理内容

干涉患者日子方式

高血压是一种日子方式疾病,强化日子方式干涉并长时刻坚持,需求绵长的进程,且需求医患一起决议计划来找到一种办法去改动。前面说到,一些高血压患者到专科医治,但血压操控率仍是低,其间一个重要原因是没有改动日子方式,而仅仅单纯地用药物操控。日子方式干涉在任何时分对任何高血压患者都是合理、有用的医治,其意图是下降血压、操控其他风险要素和临床状况。

Tips:

日子方式改动包含:削减钠盐摄入(每人每天食盐摄入量逐渐降至<6 g)、添加钾摄入、合理膳食、均衡养分、操控体重(使 BMI<24)、戒烟限酒、添加运动、坚持心思平衡等。

进步患者用药依从性

家庭医师团队办理高血压患者还有助于进步患者依从性。首要是有两方面原因,一是家庭医师团队可以在社区中展开长时刻的日子方式干涉,防止患者因单纯药物医治添加的经济负担而导致依从性差,二是患者在社区中可以很快找到自己的家庭医师寻求专业协助和辅导,这就防止了患者由于到大医院就诊困难而影响依从性。

与专科医师上下联动

家庭医师与专科医师上下联动

此外,许多当地的家庭医师跟高血压专科医师树立了杰出的联络。当家庭医师发现患者在社区经过标准化办理之后血压操控仍新技术助力家庭医生做好底层高血压办理不抱负时,家庭医师就可以精准地把患者材料转给专科医师,请专科医师进一步调整医治计划,然后再由家庭医师解说和履行这个计划,从而构成家庭医师、患者、专科医师的联盟联络,一起进步高血压的操控力度。

Tips:

需求转诊的人群首要包含起病急、症状重、 继发性高血压以及多种药物无法操控的难治性高血压患者。妊娠和哺乳期女人高血压患者不主张底层就诊。

一般转诊后 2-4新技术助力家庭医生做好底层高血压办理 周底层家庭医师应自动随访,了解患者在上级医院的确诊成果或医治作用,合格者回复底层惯例随访,预定下次随访时刻;如未能确诊或合格,则应主张患者在上级医院进一步医治。

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才智家庭医师等互联网+信息化渠道,是怎么协助家庭医师团队进步作业功率的?

这个不仅仅是高血压办理的问题,可以延伸到包含糖尿病、高血脂等其他多种疾病的办理。我国现在现有医护人员数量大概是 600 万,600 万人去办理或许保护 14 亿人的健康任务艰巨。凭借科技开展,医护人员可以使用才智医疗的手法,完成办理水平和办理功率的进步。

什么是才智家医?

方庄社区卫生服务中心做的「才智家医」是一个长时刻探究的进程,这几年逐渐成型,北京市卫生健康委在 2018 年的时分也向全市发布了推行「才智家医」优化协同形式的告诉,在全市进行推行。「才智」包含几个方面:人工智能,互联网,物联网和数据剖析。「才智家医」是为家庭医师供给的一个东西,经过它为家庭医师减负和赋能,进步作业质量。

人工智能辅佐决议计划

人工智能,咱们可以将国家拟定的高血压、糖尿病、血脂反常、冠心病、房颤、终晚期肾病等相关疾病医治攻略做成人工智能决议计划辅佐体系,依据计算机后台的算法,将患者具体状况与攻略主张结合在一起计算出整套的相对科学的诊治和办理决议计划,辅导底层医师进行标准、同质化的医治

物联网实时监测患者数据

患者自测血压

鼓舞患者使用便携式可穿戴设备自己监测血压,再使用物联网体系将患者监测到的数据即时传递给家庭医师,家庭医师依据取得的实在血压数据一起,可认为患者供给个性化的辅导。

互联网辅佐转诊、患者教育

当底层医疗组织的家庭医师对患者血压操控得不抱负时,互联网可以协助家庭医师实时传递数据给专科医师,专科医师就可以使用这个渠道对患者的医治和办理计划给予辅导和协助,这便是「让数据多跑路,患者少跑路」。

一起互联网,包含手机 APP、电脑端、语音电视等,把相关疾病新的医治办理资讯、健康教育常识等精准地推送给患者,让患者了解自己的病况,一起进步患者与医师的交流功率,这就处理了时刻、空间、地理位置的问题,也就可以进步高血压办理的作用。

所以,才智医疗是咱们未来要点的开展方向,可以使老百姓更有取得感,可认为家庭医师减负和赋能,可以使政府相关的组织使用这些数据剖析问题,发生更好的决议计划。

依托家庭医师准则建造,凭借才智医疗新手法,合理操控医治血压,提血压合格率,高血压底层办理,为爱发声。

参考文献

1. 高血压联盟 (我国), 我国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 我国高血压防治攻略修订委员会, et al. 我国高血压防治攻略 (2018 年修订版)[J]. 我国心血管杂志, 2019, 24(1):25.

2. 国家根本公共卫生服务项目底层高血压办理办公室. 国家底层高血压防治办理攻略 [J]. 我国循环杂志, 2017(32):1048.

3. 吴兆苏, 霍勇, 王文, 等. 我国高血压患者教育攻略 [J]. 我国医学前沿杂志 (电子版), 2014, 6(3):78-110.

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责任编辑:李宝薇

图片来历:站酷海洛PLUS,专中南陈锦石女儿陈昱含家视频

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